Choix de la chambre (*): ---Chambre double SDB (140€/pers)Chambre double Lavabo (110€/pers)

Votre situation: ---FemmeHomme ---Célibatair(e)En coupleFiancé(e)Marié(e)PrêtreReligieux

Nom (*):
Prénom (*):
Age (*):

Votre ville de résidence:
Votre téléphone (*):
Votre email (*):

Avez vous des problèmes médicaux et/ou suivez vous un régime alimentaire particulier ? ---OuiNon
Si oui précisez nom de(s) maladie(s) régimes alimentaires:

Est-ce votre première retraite de ce type ? ---OuiNon
Si oui indiquez les noms et prénoms des personnes qui vous ont invités

Quel est votre moyen de transport ? (*): ---VoitureTrain

Si je viens en voiture, j'accepte de proposer ma voiture pour du co-voiturage: ---OuiNon

Remarques