Choix de la chambre (*): ---Chambre double Lavabo (110€/pers)

Votre situation: ---FemmeHomme ---Célibatair(e)En coupleFiancé(e)Marié(e)PrêtreReligieux

Nom (*):
Prénom (*):
Age (*):

Votre ville de résidence:
Votre téléphone (*):
Votre email (*):

Avez vous des problèmes médicaux et/ou suivez vous un régime alimentaire particulier ? ---OuiNon
Si oui précisez le nom de(s) maladie(s) et régimes alimentaires

Est-ce votre première retraite de ce type ? ---OuiNon
Si oui indiquez les noms et prénoms des personnes qui vous ont invités

Votre moyen de transport ? ---VoitureTrain + Taxi

Avez des questions / remarques complémentaires ? ---OuiNon
Si oui indiquez