Choix de la chambre (*):

Votre situation:

Nom (*):
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Votre ville de résidence:
Votre téléphone (*):
Votre email (*):

Coordonnées de ton compagnon / de ta compagne:
Nom2 (*):
Prénom2 (*):
Age2 (*):
Votre téléphone2 (*):
Votre email2 (*):

Avez vous des problèmes médicaux et/ou suivez vous un régime alimentaire particulier ?
Si oui précisez nom de(s) maladie(s) régimes alimentaires

Est-ce votre première retraite de ce type ?

Avez des questions remarques complementaires ?
Si oui indiquez